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尿素氮偏高肌酐正常的原因
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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
尿素氮偏高而肌酐正常,在生理情况下,通常见于过分节食或者蛋白摄入过多。而在病理情况下,通常见于严重感染、上消化道出血、大手术后、大面积烧伤、严重创伤等情况下,所导致的蛋白分解增加,此时就会出现尿素氮升高,由于肾功能正常,因此肌酐正常。尿素氮是蛋白分解的终末产物,通常其升高与否,受到了肝功能情况、蛋白的摄入情况,以及组织蛋白的分解情况等因素的影响。尿素氮通常经过尿液进行代谢,大概有30%-40%会被重吸收进入血液中。在大多数情况下,对尿素氮的测定主要是评判肾小球的滤过能力,出现升高最常见的情况是慢性肾功能不全。急性肾功能不全时,也可能会出现尿素氮升高,但这种情况通常发生比较滞后。通常出现在肾小球滤过率降到50%以下时,才会出现尿素氮升高,所以尿素氮通常不作为一个早期急性肾衰的指标。还有就是肾前性的尿素氮升高,通常是由于有效血容量不足时,出现尿素氮升高。但无论是肾性、肾前性或者是肾后性的肾功能不全,通常尿素氮升高都伴有肌酐不同程度地升高。而对于组织蛋白分解增加,或者蛋白摄入过多等情况所引起的尿素氮升高,通常肌酐都正常。
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