心跳加速同时有手抖，最常见的原因是交感神经的亢进。紧张、焦虑、害怕、惊吓，这些情况常常会导致明显的精神心理负担，然后才出现了交感神经亢进，心率的加快，手也抖起来。所以常常见于正常人，包括没有基础心血管疾病的人，如青少年、成年人、更年期的人，当然也包括老年人。在这些情绪诱因下出现了心跳加速和手抖，实际上是一种功能性改变，并不一定是心律失常、心脏病、颈椎病或脑血管病，这些可能性都比较低。但也要针对不同的人群区别对待，例如青壮年人、青少年得心脑血管病的几率非常小。但是，对于老年人，特别是有高血压、糖尿病、血脂高等心血管基础疾病的病人，如果反复出现心跳加速和手抖，要考虑是否有恶性高血压的可能，比如嗜铬细胞瘤，或者是否有心律失常导致心率过快或乱。这些情况可能出现在危险因素较多的人群里，所以不同的人群要区别对待。