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钬激光碎石术后为什么要置管
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参与医生
上海交通大学医学院附属新华医院 黄云腾 主任医师
从做法来看,基本上钬激光碎石术后2-4周可以拔管。钬激光碎石术后置管原因具体如下:1、减轻水肿:钬激光碎石之后,手术过程当中可能对输尿管本身,尤其是开口部分,进行了适当扩张反应。在手术后1周左右的时间,扩张过的开口通常会发生水肿反应,因此需要置管;2、休息输尿管:让扩张完的输尿管能够充分休息,尿液不经过它,它不需要去蠕动来排泄尿液;3、减轻肾绞痛:同时钬激光碎石术后,可能会有血块或碎结石。如果不置管,可能会堵在输尿管里面,造成手术之后剧烈的肾绞痛情况发生,因此置管是常规操作;4、避免堵塞:也有一些病人结石负荷比较大,比如2cm的结石,做了钬激光碎石手术要求把结石打到2-3mm,非常小,但是结石负荷越大,碎石结石的量数目越多,容易造成堵塞的情况,如果短时间之内拔掉置管,可能一大堆碎结石会发生急性输尿管堵塞的情况,造成肾绞痛发生;5、避免输尿管狭窄:还有一些特殊情况,比如术中发现了病人的输尿管相对比较狭窄,可以是生理性,或者病理性的狭窄,通过置管时间延长,对于狭窄可以起到更长时间的支撑作用,以免拔管之后再发生了输尿管狭窄的情况;6、医生方面因素:比如手术当中发生输尿管损伤,甚至有穿孔的情况,置管时间延长也是选择之一。如果手术过程很顺利,碎结石基本上没有残留,或者结石打得非常碎,结石整体负荷也不大,输尿管条件比较健康,比较宽敞。这些人可能2周,甚至1周、10天左右就能将管子拔掉,但是大部分病人常规一般是3周左右的时间。
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