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半月板损伤三级一个月不痛了是恢复了吗
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北京大学人民医院 陈建海 主任医师
半月板损伤三级在一个月之后不疼,不能说明半月板已经恢复正常,更不能说明半月板已经愈合,只能说明半月板局部的急性炎症疼痛在减轻。半月板三级损伤是指半月板撕裂,包括纵向撕裂、水平面撕裂、根部撕裂等。在撕裂急性期,关节间隙常有明显疼痛,走路时疼痛感也较明显,经过休息,使局部的损伤在形成瘢痕之后,疼痛会有一定的减轻。但是半月板愈合能力较差,半月板只有在靠近关节囊的小部分有血液供应,能够愈合。在不经过修复的情况下,半月板撕裂自行愈合非常困难,即便症状消失,也不能说明半月板已经愈合。有可能是由于半月板撕裂范围比较局限,没有出现关节持续性交锁症状,可以通过核磁共振检查对撕裂的严重程度进行准确评估。常见如下:1、半月板全层撕裂:应该尽早进行手术,对于靠近关节囊边缘的半月板撕裂进行缝合,可以获得愈合,恢复到正常的半月板形态;2、靠近关节内游离缘撕裂:由于缺少血液供应,愈合能力极差,修复之后的失败率较高。可以进行半月板的部分切除、成形,半月板整体结构稳定之后,症状才不会反复发作。而且半月板撕裂经常卡在关节内,容易导致软骨不可逆的损伤,导致骨关节炎早期发生。因此,对于半月板的三级损伤,在经过核磁评估、诊断没有问题之后。即便症状减轻,也应该尽早进行关节镜的手术修复或半月板成形。
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