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尿毒性心肌病怎么治疗
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
尿毒性心肌病即尿毒症性心肌病,是指慢性肾功能衰竭患者出现心肌损害,引发以心腔扩大、心力衰竭等为表现的临床综合征,治疗措施具体如下:1、利尿:应积极利尿,消除水钠潴留,减轻心脏容量负荷,可积极应用袢利尿剂促进尿液排出,以减轻心脏容量负荷。对于药物治疗无效或者效果差的患者,可积极行血液透析治疗,以迅速纠正水钠潴留,减轻心脏容量负荷。对于后期重症患者,可行肾脏移植以改善尿液形成障碍、水钠潴留;
2、治疗高血压:应积极治疗慢性肾功能衰竭过程中出现的高血压,可酌情应用钙通道阻断剂、α受体阻断剂治疗,以控制血压达标,减轻心脏压力负荷,改善心功能;
3、抑制心肌重构:对于病情稳定、血流动力学稳定的患者,可积极尝试β受体阻断剂如美托洛尔,及醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等抑制心肌重构,以改善病程,改善预后。
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