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脓毒性心肌病是什么原因

参与医生

中日友好医院 李菁 主任医师
脓毒性心肌病,其实主要是脓毒症本身对心肌的直接损害,还有心肌本身有免疫反应,此外就是感染造成的心肌对弈,导致这种心肌病。就是发生的时候,其实是先发生了脓毒症,然后心肌受到累及,会发生心肌本身的病变,经常出现心衰和心律失常,所以叫脓毒性心肌病。1、脓毒症本身对心肌的直接损害:脓毒性心肌病的发生,前提是发生了脓毒症。就是非常严重的恶性感染,这种感染累及到全身,出现全身很严重的感染引起的炎症反应。可能累及到多个器官,心脏只是其中的一个器官,有的时候是以心脏的表现为主,出现心肌的严重损害。所以,一定是有脓毒症作为前提;2、心肌本身的免疫反应:脓毒症本身会诱发心肌局部的抗原抗体反应,就如心肌炎爆发一样。这时不仅是细菌或者是病原体产生的毒物直接损害心脏,而是诱发了心脏局部的抗原抗体反应,会出现免疫过度。有的人需要用激素治疗、抗感染治疗,可能要同时进行免疫抑制治疗;3、感染造成的心肌对弈:感染本身会引起心脏局部的一种保护性反应,可能是对弈了,心脏收缩就变差。在超声上看到心脏不再动了,实际上是因为心肌本身的营养缺乏,和炎症本身的抑制作用,造成这种心肌的对弈,也会造成心脏收缩变差。总体最后的表现,主要是心衰和各种恶性的心律失常。
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