大便时感到困难，并且用力过度导致出血，可能是以下几个原因造成的：1、便秘：长时间的便秘可能导致大便干燥、硬化，使得排便时需要过度用力，从而造成肛门和直肠损伤，引起出血；2、痔疮：痔疮是肛门和直肠末端血管丛的病理性扩张，常见的症状包括疼痛和出血，用力过猛可以使痔疮受损，导致出血；3、肛裂：长期便秘或者过度用力，可能导致肛裂，肛门和直肠之间的皮肤裂开，通常伴有剧烈的疼痛和出血；4、肠道感染或者炎症：某些肠道感染或者炎性疾病，可能导致大便不畅或出血；5、肠道肿瘤：虽然较为少见，但肠道肿瘤也可能导致排便困难和出血；6、其他疾病：如肠道的血管畸形、凝血机制障碍等等，出现此种情况时建议及时就医，通过医生必要的检查，如肛门指诊、内镜检查等来确定具体的原因，并接受相应的治疗。