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轻度非典型子宫内膜增生用治吗
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首都医科大学附属北京友谊医院 王小菊 副主任医师
轻度非典型子宫内膜增生需要治疗,而且首选手术治疗,以子宫切除为主。子宫内膜增生症,分为不伴非典型性的子宫内膜增生和伴有非典型性子宫内膜增生,在新的WHO病理分类里,已经摒弃轻、重非典型性子宫内膜增生。伴有非典型性的子宫内膜增生,子宫内膜的癌变风险非常高,而且合并子宫内膜癌的风险也非常高。所以对于伴有非典型性的内膜增生症病人,由于25%甚至40%的病人同时合并有子宫内膜癌,所以病人如果没有生育要求,首选进行子宫的切除,而不是子宫内膜的切除。如果有生育要求,且要求保留子宫的非典型子宫内膜增生病人,要全面评估,包括影像学、病理学,以及生育率评估,保持审慎的态度决定是能够保留否子宫,有没有合并子宫内膜癌的风险。需要用高效的孕激素进行治疗,比如地屈孕酮、左炔诺孕酮,甚至宫内含有左炔诺孕酮的宫内节育器系统,逆转子宫内膜的非典型性增生。所以出现非典型性子宫内膜增生症的病人,需要及时积极去妇科门诊就诊,同时首选子宫切除术。
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