胡思乱想和往坏处想是两个不同症状。胡思乱想可以合并有心烦意乱，是焦虑的一种表现。总往坏处想是提到负面认知，好多事情只看到消极一面，在当事人大脑里灌输事情发展结局一定不好，不利思想，对其造成伤害。 这时候一定要去做心理评估和认知评估，做简单焦虑和抑郁评估量表就可以，发现问题及时解决。 精神分裂症病人也可以合并出现抑郁特质和负面认知情况，需要去鉴别，所以需要建立医生和患者档案，然后定期随访观察，才不会耽误病情。