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乙肝白蛋白低就一定是肝硬化吗

参与医生

首都医科大学附属北京地坛医院 孙静媛 主任医师
乙肝患者如果检测白蛋白水平偏低,不一定就达到肝硬化的程度了。机体白蛋白由肝脏合成,如果肝脏合成功能减弱了,肝脏纤维化、肝硬化了,其合成白蛋白的能力就会减弱,因此会导致白蛋白水平降低。但不是白蛋白水平低就一定发展成肝硬化了,也可能还没有到晚期肝硬化,只是到了一个肝纤维化的程度。或者是肝病病情还没有达到那个程度,机体营养不良比较严重,可能是由于饮食中摄入的蛋白质比较少,肝脏合成白蛋白的原料不充足,也可能是白蛋白丢失过多所导致。临床上看到有些肾脏疾病的患者,蛋白尿非常严重,从尿中丢失的白蛋白特别多,抽血化验也会发现白蛋白很低。此时就不是肝脏合成功能减弱了,不是肝硬化,而是由于蛋白丢失过多而导致的白蛋白低。所以看一个人有没有肝硬化,不能只拿白蛋白高低这一项水平来判断,要结合患者的肝脏超声检查,以及肝功生化各项指标的检查结果,来综合判断,明确白蛋白降低的原因。
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