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胆囊结石的性质

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首都医科大学附属北京友谊医院 刘军 主任医师
胆囊结石的性质,临床现在主要分为两大类,一类就是胆固醇为主的胆固醇结石或者是混合性结石,还有一类就是胆固醇含量较少的胆色素结石。胆囊是人体较重要的器官,主要肩负着消化功能,肝细胞分泌的胆汁首先通过胆管系统排出,在胆囊内储存浓缩。当人体摄入食物以后,食物在肠腔内通过刺激肠道分泌各种激素,比如胆囊收缩素、胆囊刺激素。通过这些激素的作用刺激胆囊收缩,胆囊内储存浓缩的胆汁,再通过胆管排入上肠腔,帮助人体消化吸收摄入的食物,胆汁主要对蛋白或者脂肪类食物有较好的消化吸收功能。胆囊结石现在是临床上较常见的疾病,发病率较高,但具体的成因并不清楚。临床观察到随着近几十年生活水平的改善,以及饮食结构的改变,胆囊结石发病率确实逐渐增高。目前主要胆囊结石的成因,还是胆汁内各种成分的平衡改变,其实主要是胆固醇、卵磷脂以及胆盐成分改变。最早的一般胆汁成分结构改变,要首先胆固醇滤泡,胆固醇的细小结晶析出,形成一个核心,围绕这个核心逐渐形成胆固醇结晶,合并有其他物质产生了结石。如果胆固醇在周围合并有其他胆固醇成分,比如含有钙质的成分,碳酸钙、磷酸钙等成分合并,此类结石形成以胆固醇为主的较硬的结石,就是混合性结石,或者是胆固醇结石。胆固醇结石可以形成较大的块状结构,质地很硬,出现相应的临床症状。还有一类结石临床观察到可以在胆囊内形成,也可以在胆管内形成,就是所谓的胆色素结石。此类结石主要是胆炎、胆酸,或者其他卵质代谢以后,形成胆色素为主,胆固醇的成分相对含量较少。此种结石一般不会形成巨大的块状,通常都是泥沙型或者是比较质地柔软,像黏稠的物质形成。此类结石容易造成胆管堵塞,或者通过胆囊内排入胆囊管,造成胆道梗阻。所以目前胆囊结石临床上主要是这两种性质,主要是这两大类。不管是胆固醇为主的胆固醇结石,或者是混合神经结石,还是胆色素结石,如果出现胆囊结石,总原则就应该进行积极治疗。如果病人没有其他明显症状,单纯的结石暂时可以观察。
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