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五大类降糖药及代表药
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武汉大学中南医院 孙苏欣 主任医师
糖尿病五类降糖药的代表药,一般有以下常用的几种:1、双胍类:最常见的就是二甲双胍,二甲双胍有二甲双胍普通片、二甲双胍肠溶片,还有商品名叫格华止的二甲双胍,是合资的一个产品。所以,最常用的代表药就叫二甲双胍的肠溶片或者格华止(盐酸二甲双胍缓释片);2、阿卡波糖类:阿卡波糖类的降糖药最有代表的是拜唐苹(阿卡波糖片)还有伏格列波糖,伏格列波糖还有一个商品名字叫倍欣,可以抑制碳水化合物在肠道内的吸收,降低餐后的血糖;3、胰岛素的增敏剂:也叫TZDs类的药,代表药有吡格列酮、罗格列酮,在临床上使用也比较久、比较广泛;4、胰岛素促泌剂:胰岛素促泌剂在众多降糖药当中,用的历史时间最长,而且降糖疗效也最强,有刺激胰岛素分泌作用的药物才叫促泌剂。这类药有磺脲类的药和格列奈类的药,磺脲类的药有格列美脲和格列齐特,以及降糖的其他的一些磺脲类的传统药,例如优降糖(格列本脲)这样的药,都是磺脲类,刺激胰岛素分泌的促泌剂。另外还有格列奈类的刺激胰岛素分泌剂,有孚来迪(瑞格列奈片)以及诺和龙(瑞格列奈片),作用机制也是刺激胰岛素的分泌;5、DPP-4酶抑制剂:DPP-4酶抑制剂相对是比较新的药,但是在临床上也运用了20多年,可以抑制体内的GLP-1受体激动剂的灭活,使有活性的GLP-1受体能够更长的时间作用于胰岛β细胞,刺激胰岛素的分泌,来发挥降糖的作用。所以,这5大类的口服降糖药在临床上应用得也非常广泛,当然,这些药物可以不同机制相互联合使用,也可以和胰岛素联合使用,但是不提倡促泌剂和胰岛素联合使用,这样会使低血糖的风险增加。
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