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贫血伴轻度黄疸最可能的诊断
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北京大学人民医院 吴春波 主任医师
贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是溶血性贫血。如果黄疸以间接胆红素升高为主,提示为溶血性黄疸,主要由红细胞的大量破坏所致。溶血性贫血也分为急性溶血性贫血与慢性溶血性贫血,以及根据发生部位不同,分为血管内溶血和血管外溶血,具体分析如下:一、血管内溶血:1、错误输入血型:如输血时输入错误血型,像 A型血的人输了B型血,会出现高热、寒战、腰痛的表现,导致血管内溶血;2、血栓性血小板减少性紫癜:属于微血管病溶血性贫血,可能合并血小板减少。此类疾病属于重症,死亡率达90%以上。患者要早期察觉此疾病发生的可能,早期排除或者早期明确诊断,及时干预治疗。但是即使早期明确诊断,及时进行血浆置换,也会处于危险状态,但是可以改变患者预后;二、血管外溶血:常见的是温抗体型自身免疫性溶血性贫血,诊断方法除溶血检查以外,就是直接抗人球蛋白试验,检查结果为强阳性。溶血性贫血发生部位不同,病因也有很多方面。严重溶血性贫血,会有生命危险。危重程度评估也不仅通过血红蛋白浓度,而且还要结合其它化验检查,对患者预后都有很大影响。所以出现任何不适,一定早就医、早诊断、早治疗,是最正确、最安全的选择。
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