蛀牙和牙髓炎均可引起冷、热疼痛，部分患者很难分辨蛀牙、牙髓炎疼痛。临床一般把蛀牙分为浅、中、深三种程度。浅龋对温度刺激不会有明显反应，中龋有轻度反应。深龋一般冷、热、甜刺激进入龋洞以后会造成一过性疼痛，不会维持很长时间，在疼痛刺激去除以后能够快速缓解。 牙髓炎是自发性疼痛，在不接触任何外界刺激情况下可引起剧烈疼痛，并且睡觉以及遇到冷热水时疼痛加剧，影响睡眠。疼痛性质非常尖锐，并且有阵发性发作特点，即使有疼痛发作期、疼痛缓解期。牙髓炎疼痛位置比较明确，但不能定位，可放射至同侧上下牙、邻牙以及头面部疼痛。 所以蛀牙和牙髓炎遇到冷、热都会引起疼痛，但是对患牙能够做出明确判定。