晚上睡觉时腰部疼痛，白天不疼，通常见于以下情况：1、床垫过软、过硬：均会导致晚上睡觉不适；2、强直性脊柱炎：患者主要表现为夜间和晨起时，出现腰部剧烈疼痛，早上活动后疼痛减轻，此时必须到医院就诊，常规需要行骶髂关节X光片，同时查血HLA-B27，明确是否有疾病；3、肿瘤性病变：也主要表现为夜间疼痛较厉害，白天疼痛减轻，需要通过CT、磁共振等相关检查，可以得到明确诊断。总之，疼痛发生的时间也是反映疾病的特点，若持续出现这种情况，必须尽早就诊、明确诊断，以免贻误病情。