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唇腭裂患儿乳牙期的早期矫正

参与医生

山西白求恩医院 孙睿 主任医师
乳牙期矫正的优点有扩弓治疗效果快、改进恒牙列的排列、解除前部齿槽区的锁结、促进语音发育、患者尽早获得正常舌姿势和鼻呼吸。由于上颌牙弓的缩窄,使得上下颌牙弓的关系不协调,容易出现颌干扰,使患者产生下颌的功能性移动,从而造成前牙反(牙合)、后牙反(牙合)。对于这两种情况,应及早治疗,避免产生永久性的生长发育问题,使得日后的正畸更加困难。 唇腭裂患儿在乳牙期的颌骨畸形主要表现是上颌牙弓塌陷和扭转,其是因为单侧唇腭裂外侧的小骨段是游离的,与犁骨和鼻中隔没有接触。而健侧骨段与犁骨和鼻中隔接触,鼻中隔的发育可潜在性影响健侧骨段的位置,最终使小骨段内陷。前颌骨区向上向外扭转,在新生儿期,接受过PNAM矫治的唇腭裂患儿,乳牙裂期的治疗主要是充分利用生长潜力,达到阻断性或引导性矫治,即保持PNAM治疗效果,诱导颌骨的正常发育。 对伴有颌骨畸形的唇腭裂患儿,乳牙列期矫治的目的主要是矫正上颌牙弓的塌陷和扭转,内容包括侧向扩大和前方扩大,矫治方法有开展型方弓丝固定矫治,上颌开展辅弓固定矫治、螺丝扩弓固定矫治、分裂簧矫治器、无簧矫治器等,治疗过程中要考虑抵抗不良肌力,使矫治的力扩展到上颌骨额突及牙槽突。
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