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尖端扭转型室性心动过速的治疗有哪些

参与医生

中日友好医院 李菁 主任医师
尖端扭转型室性心动过速简称为尖扭,其实是多形性室速的一种表现,非常接近于室颤。尖端扭转型室性心动过速和室颤其实都没有真正有效的心跳,如果在心电图上表现出来尖端扭转型室性心动过速,其实这时心脏已经没有真正的跳动,大动脉已经没有搏动。这种尖端扭转型室性心动过速的情况,处理是等同于室颤,就是需要用除颤器除颤,发生尖端扭转型室性心动过速时要用除颤器去进行除颤治疗,就是非同步电复律,这时要及早地除颤。如果在心电监护上或者心电图上发现是尖端扭转型室性心动过速,可以采取几点措施。1、心脏按压:发现尖端扭转型室性心动过速,就赶紧推除颤器,旁边的人同时做心脏按压;2、除颤:除颤器到场后,如果还是尖端扭转型室性心动过速,要尽快进行电除颤,非同步电复律。除颤成功后,尖端扭转型室性心动过速就能转成正常窦性心律,如果再出现尖端扭转型室性心动过速或者室颤,再去除颤,这是心肺复苏的过程;3、对因治疗:在抢救的过程中,同时大脑在快速地运转,思考发生尖端扭转型室性心动过速的原因。很多是因为用药引起,如输一些抗生素的过程中,可能会引起尖端扭转型室性心动过速,输一些治疗心律失常药,可能会引起尖端扭转型室性心动过速。有的人是因为突然的心肌缺血发作、心梗,也会出现尖端扭转型室性心动过速,要尽快地做血运重建治疗。还有的是因为电解质紊乱,如低钾血症、低镁血症,也会出现尖端扭转型室性心动过速。这时在出现尖端扭转型室性心动过速时,在电复律的同时,会推一些药,如硫酸镁或者异丙肾上腺素等药物,或者给病人放起搏器,因为有的人是因为心跳太慢,才出现的尖端扭转型室性心动过速。要根据考虑到的病因,去做对因治疗。
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