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原发性膜性肾病的治疗方案
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首都医科大学附属北京同仁医院 郑洁 主任医师
原发性膜性肾病,也叫特发性膜性肾病。原发性膜性肾病的治疗,主要根据患者尿蛋白以及肾功能的情况决定。原发性膜性肾病病程较长,有自发缓解倾向,具体有以下治疗方案:1、对于24小时尿蛋白定量<3.5g/24h的患者,可以给予口服ACEI或者ARB类的药物,定期复查24小时尿蛋白定量,监测肾功能水平;2、24小时尿蛋白定量在3.5-6g/24h原发性膜性肾病患者,可以在6个月之内给予观察,在观察期间,需要口服ACEI或者ARB类药物,如果6个月以后肾病综合征没有缓解,需要口服糖皮质激素及免疫制剂;3、发病时24小时尿蛋白定量>6g/24h的原发性膜性肾病患者,或者肾功能已经有受损的患者、出现肾病综合征并发症的患者,需要口服糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗,免疫制剂包括环磷酰胺、环孢素、他克莫司等;4、比较严重的肾病综合征的患者,可以使用单克隆抗体治疗。原发性膜性肾病患者治疗后,需要定期到医院就诊、复查。
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