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酒精性心肌病预后
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
酒精性心肌病是指长期酗酒,导致心肌结构功能受损,而出现的一类心腔扩大、心力衰竭及心律失常等相关症候群。酒精性心肌病患者的预后,与其病程及干预时机明确相关,常见分析如下:1、早期:患者心脏结构出现心腔扩大等异常表现,但尚未出现血流动力学明显紊乱,患者需积极行戒酒治疗,并酌情应用药物,如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂,包括依那普利、厄贝沙坦等,β受体阻断剂,如美托洛尔等,醛固酮拮抗剂,如螺内酯等。可有望恢复正常心脏结构及心功能,预后较好;2、中期:患者出现心腔扩大,并出现轻度血流动力学紊乱,患者积极戒酒治疗,并应用抑制心肌重构药物,可在较大程度恢复心脏结构及保存心功能,预后较好;3、晚期:患者出现明显心腔扩大、心力衰竭,并出现相关心律失常、血栓栓塞性并发症,虽经戒酒,及血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂等相应药物治疗,并积极行胺碘酮等抗栓治疗,达比加群、利伐沙班等抗凝治疗,但其远期预后较差。并发严重心力衰竭的患者,50%患者于5年内发生死亡等恶性事件。对于酒精性疾病患者,应积极进行戒酒治疗,并早期干预,改善患者预后。
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