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腰椎结核一定要手术吗

参与医生

上海交通大学医学院附属第九人民医院 富灵杰 副主任医师
腰椎结核是结核菌感染引起的腰椎骨质破坏的一种疾病,其首发的部位是在椎体的松质骨部位,松质骨部位破坏了以后会累及到椎间盘,脓肿范围扩大了以后会在椎体的前方、椎体的侧方,甚至椎管内两侧的腰大肌形成脓肿,是否需要一定要手术需要根据具体的情况来决定,具体如下:1、需要:如果是症状在进展期,有脓肿、有破坏,甚至有神经的压迫,产生了下肢的功能障碍,或者椎体的力学结构稳定性已经受到了影响,此时需要进行手术治疗。还有一些慢性的患者,局部有窦道、有流脓,腰大肌的脓肿是向下流注的,此时也需要一定的手术治疗,才能完成最终的治疗;2、不需要:对于一些症状比较轻微的、早期的结核患者,比如腰痛的症状很轻微,结核仅集中在局部,并没有蔓延扩散的趋势,通过内科的保守治疗,也是可以的。腰椎结核保守治疗,要卧床,要多休息,如果下地活动要佩戴腰围。平时要加强营养,如果有贫血的情况,要输血,要对症治疗。同时强调需要用专业的、专科的抗结核药进行治疗,以及五联疗法治疗,多个药物的联合治疗。且要听从内科医生的意见,早期联合规律用药,定期随访,观察结核的指标以及炎症的指标是否有好转,如果逐渐好转了,即保守治疗有一定的成功率。
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