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二期膜性肾病如何治疗比较好

参与医生

中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
二期膜性肾病,其实现在对于分期要求不是很严格,因为不管分期如何,其实对于膜性肾病症状和膜性肾病预后,都没有明显的影响。此时主要是看血中PLA2受体抗体水平,如果抗体水平比较高,通常会积极治疗,如果抗体水平下降,说明病人膜性肾病会有好转,具体治疗如下:1、如果PLA2受体抗体的水平不是太高,病人也没有明确的低蛋白血症,24小时尿蛋白定量在4g以下,通常都不进行特殊的治疗,一般进行临床观察。因为大概1/3的膜性肾病的病人可以自愈,一般观察6个月左右,此时如果病人尿蛋白消失、水肿消退,说明自愈;2、对中国人而言,自愈的可能性都不是太大,一般情况下还是要进行积极治疗,治疗主要包括激素和免疫抑制剂的治疗,激素通常有强的松(醋酸泼尼松片),一般给全量。免疫抑制剂通常首选环磷酰胺,如果效果不好,可以改为环孢素和他克莫司,现在美罗华(利妥昔单抗注射液)也被提到很高的位置,此时也可以考虑直接用利妥昔单抗注射液进行治疗。以上是二期膜性肾病的大致治疗方案。
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