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心脏狭窄80%不放支架可以吗

参与医生

西安交通大学第二附属医院 寇惠娟 副主任医师
心脏狭窄80%以上是否放支架,需要观察狭窄具体部位,不同病变部位,治疗方法也有所不同。冠状动脉有3个血管,分别是前降支、回旋支、右冠状动脉。如果是主支血管狭窄80%以上,通常建议患者置入支架,从而解除狭窄的情况。另外,狭窄斑块有软斑和硬斑,如果软斑80%以上狭窄可能会破裂形成血栓,造成心梗的风险,而硬斑相对比较稳定,但如果硬斑持续性狭窄加重,也可能造成血管堵塞,所以对于80%以上狭窄的大血管,可能处理策略更倾向于放支架。如果对于80%的临界病变,想进一步明确狭窄是软斑还是硬斑,患者危险的程度,是否应该放支架,其实除造影之外,现在还有更进一步的准确判定方法,如可以通过腔内影像学检查,进行血管内超声IVUS,以及进行OCT检查,帮助进一步判断,以及指导。另外,80%狭窄除病变外,也需要观察是哪根血管,如果血管不是主支血管,可能是比较偏远端的血管,甚至是分支血管80%左右狭窄,除放支架之外,可能会有其他选择,如药物球囊。球囊表面涂层有药物,进去后可以起到扩张、支撑作用,同时可以有药物留在原地,起到抑制动脉粥样硬化、斑块进展的作用。
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