- 怎样排除冠心病
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武汉大学人民医院 周恒 副主任医师
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冠心病诊断或排除的金标准,主要是通过冠状动脉的造影检测冠状动脉是否发生明显的狭窄,心肌是否出现明显的缺血。冠心病指给心脏供血的血管冠状动脉,出现动脉粥样硬化,且发生狭窄,影响心肌的血液供应,导致心肌出血,并出现相关的临床症状的一类心脏病,即冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。而冠状动脉的造影检测,主要是通过右手桡动脉的穿刺,将导管送至冠状动脉中,通过造影剂的显影,显示出整个血管的形态。如果冠状动脉没有明显狭窄,基本可以排除冠心病。但部分患者可存在冠状动脉的微循环,微血管的病变,即微循环的障碍。因为冠状动脉造影主要看的前降支、回旋支、右冠这三条大的动脉,这三条大动脉还可发出很多分支,分支再发出分支,最后是一些很细小的微动脉,或者是微小动脉,真正深入心肌组织中,对心肌细胞提供血液供应。但冠状动脉造影仅看到这三条大的主干和一些大的分支,对于一些小的分支是否存在病变,没有办法进行直观的判断。故可以通过一些特殊的检查判断冠状动脉的血流储备,冠状动脉的微循环是否存在障碍,有没有微循环病变等。
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