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尖端扭转室速首选用药

参与医生

首都医科大学宣武医院 范振兴 副主任医师
患者出现尖端扭转型室速,首选用药不是一种药,需要综合多种药物的联合使用。通常患者需要补充钾和镁制剂,可能使用缩短QT间期的药物,即加快心率的药物,如异丙肾上腺素和阿托品。另外抗快速心律失常药物可选用利多卡因类药物,所以某种药物不能解决尖端扭转型室速疾病。另外,患者需要根据导致尖端扭转型室速的病因进行治疗,比如遗传QT间期延长或继发性疾病,如严重心肌缺血、药物使用,包括抗生素、抗心律失常药物,而且疾病发作时有低钾、低镁的诱因。所以尖端扭转型室速发作时用药,需要补钾、补镁,可能用到异丙肾上腺素,甚至需要临时心脏起搏。如果患者的基础病是QT间期延长,抗快速心律失常的药物优先选择利多卡因和β阻断剂,静脉药物如艾司洛尔、美托洛尔类,避免使用胺碘酮类,以免进一步延长QT间期。但是尖端扭转型室速疾病较严重,通常需要接诊医生根据患者的情况选择用药。
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