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腰痛怎么办

参与医生

北京中医药大学东直门医院 王建军 主任医师
因为腰痛是个很笼统的概念,需要根据具体疾病,每个疾病的治疗方法可能都是不一样。广泛讲有中医、西医两种治疗办法。中医一般可以做推拿、按摩、针灸、理疗、小针刀等,都可以有效地缓解腰疼。更常用的是药物,中医用药一般要辨证分型,内服外用,外用膏药都可以使用,但内服药一般都要看舌苔、摸脉相,辨证用药。中医一般认为腰疼大概有以下常见的几种类型,比如年龄大、病程比较长的可能是肾虚,中医讲腰为肾之府,表现可以是肾阳虚,也可以肾阴虚。比如大多数可能是风寒痹阻,中医讲痛者,痹也,风寒湿三气杂至合而为痹也,可以认为疼是受风寒了,寒主凝滞,气血不通,不通则痛,风寒痹阻可以出现疼痛。比如如果有外伤,更多的可以认为是血瘀,血瘀一般还伴有气滞,气血不通了,不通则痛。还有些少见的类型,比如感染,有红肿热痛,可能更多的辨证是湿热型,相对比较少见。在西医上,办法相对轻,可以用解决疼的药物,就是镇痛药,一般用非甾体类的消炎镇痛药,次类药很多,比如布洛芬、芬必得、扶他林即双氯芬酸、副作用小点的乐松、复方的洛芬待因等都可以用。如果有消化道疾病,因为非甾体类的消炎镇痛药最大的副作用就是胃肠道刺激,如果是消化道不好,有炎症、溃疡,可以用COX-2抑制剂,塞来昔布、西乐葆都可以用。如果疼痛特别严重,可以临时使用中枢性镇痛药,比如口服的曲马多,还有注射的杜冷丁、吗啡,都可以临时应用。如果疼痛比较局限,可以打封闭,把药直接注射在病变部位,起效可能相对快些。如果是比较严重的疾病,比如中央型的椎间盘突出、椎管狭窄,可能常需要手术。手术也根据病情不同,有的可能做微创就解决问题了,比如椎间盘突出不是特别严重,做个介入, 2-3分钟解决问题。介入治疗也很多,有臭氧,注射糜蛋白酶。比如90年代可以做经皮激光椎间盘汽化减压术,即PLDD,随着近年科技的发展,又有了等离子髓核消融、射频消融等,都可以解决疼痛。再严重些的椎间盘突出,也可能做椎间孔镜、椎间盘镜的微创。严重的椎间盘突出,最好就只能开刀,做开放手术。所以腰疼的治疗方法是非常多。
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