左下腰痛的原因较复杂，需要到医院做进一步检查，才能明确诊断。左下腰痛常见的原因如下：1、脊柱病变：腰椎间盘突出等腰椎退行性变，或者腰椎老化的毛病；2、肌肉病变：如腰肌的劳损会导致左下腰的疼痛；3、泌尿系统病变：例如肾脏的疾病，肾炎、肾结石等，也会导致下腰的疼痛；4、生殖系统病变：比如卵巢病变，可能导致左下腰疼痛；5、风湿免疫病：较常见的是强直性脊柱炎。