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甲状腺手术后皮下出血的原因和治疗
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北京大学第三医院 李欣 副主任医师
甲状腺手术在术后皮下出血不是常见现象,但有一定的发生概率。具体如下:一、原因:由于甲状腺手术在术前颈前的部位,在胸骨上2cm或两横指左右的地方会做弧形切口,再需要做皮瓣游离,上边游离到喉结位置,即甲状软骨的位置,下边要游离到胸骨上窝的位置。所以做完皮肤游离的过程中,因为甲状腺在颈前,但人体颈前一般会有颈前静脉,还有微小的毛细血管。在游离过程中,可能会导致局部的小出血点,当时术中可能止住,但在术后病人因为躁动、活动,甚至咳嗽导致静脉压突然升高,可能会导致皮下出血,这种可能性是有的。二、治疗:1、出血量不多:如果出血不多,而且是在皮下出血,基本上是影响不大,没有太大的问题。多数因为静脉压力相对较低,当出到一定程度可以不出。如果病人没有呼吸困难、气道压迫的表现,影响不大,可以进行局部抽液,等待自行吸收即可,在一般情况下,可以在2-3天之后,用热毛巾局部热敷来促进血吸收,其影响不太大;2、出血量较多:对于气道的压迫有比较明显的症状,肿的比较厉害,还需要做引流,甚至病人需要做2次手术来止血。总体而言,甲状腺手术后皮下出血是有一定概率的情况,还是需要手术医生尽量将皮瓣游离好,尽量避免出血的发生。
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