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检查胰腺炎做什么检查更清晰

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河北医科大学附属以岭医院 严晓红 主任医师
胰腺炎的诊断与病情的评估属于综合判断,需要从患者临床症状,血清酶学及影像学检查结果综合判断。需要观察以下几点: 1、临床症状:主要是腹痛。腹痛往往是胰腺炎最常见的首发症状,同时可以伴有腹胀、恶心、呕吐,发热等症状; 2、血清酶学:可分为血淀粉酶及血清脂肪酶。血清淀粉酶通常在发病后6-12小时开始升高,48小时开始下降,持续3-5天,而血清淀粉酶超过正常值3倍以上即可诊断为急性胰腺炎。血清淀粉酶的高低则与病情的严重程度并无确切关联,部分重症急性胰腺炎的患者血淀粉酶可以不升高;血清脂肪酶于起病以后24-72小时开始升高,持续7-10天,对于就诊较晚的患者具有诊断价值; 3、影像学检查:影像学检查包括腹部彩超及胸腹部CT检查。腹部彩超可以提示胰腺渗出性的改变,但是由于超声受气体干扰性较大,在急性胰腺炎患者腹胀的情况下,彩超诊断往往准确性欠佳。而腹部CT,尤其是增强CT,往往能够更清晰地了解患者胰腺渗出、水肿的情况,对于了解病情程度,甚至对发现胰腺占位性病变,判断肠胀气的情况非常有帮助。胸部CT可以观察有无胰源性的胸腔积液,因此腹部CT、胸部CT的检查对病情的总体判断及预后具有很大帮助。
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