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肾病水肿如何治疗

参与医生

首都医科大学附属北京同仁医院 郑洁 主任医师
肾病水肿的治疗主要是病因的治疗。在临床上如果24小时尿蛋白定量大于3.5g,血浆白蛋白小于30g/L,就可以诊断肾病综合征。肾病综合征的患者,有的时候还同时合并水肿和高脂血症。因为肾病综合征的时候,尿液中漏出大量的蛋白,血浆白蛋白水平明显下降,因此患者浮肿会比较明显。对于这些患者而言,单纯地使用利尿剂效果并不佳。主要是由于血浆白蛋白水平低,血液胶体渗透压下降,水肿的主要原因是组织间隙中集聚了大量的液体,因此单纯的利尿效果不佳,要根据引起肾病综合征的病因进行治疗。除外继发性的疾病引起的肾病综合征,比如糖尿病肾病、乙肝、相关性肾炎、系统性红斑狼疮等引起的肾病综合征,临床还可考虑原发性的肾小球疾病引起的肾病综合征。根据肾穿病理的结果,膜性肾病综合征常见的病理类型有微小病变、膜性肾病、IgA肾病等,不同的病理类型预后不一样。只有针对病因来进行治疗,减少尿里的蛋白,血浆白蛋白上升以后,身体的水肿也就自然消退。
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