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反流性食管炎吃了两个月的药没好怎么办
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首都医科大学附属北京朝阳医院 杨慧琪 主任医师
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反流性食管炎的患者服药2个月后,反流症状得到控制,但并不理想或停药后再次复发的现象,通常建议到医院进行胃镜检查,明确是否存在其他导致反流性食管炎的原因。实际临床中约1/3反流性食管炎患者合并有食管裂孔疝,食管裂孔疝是指膈肌裂孔环增大而导致胃向上滑入胸腔的现象。由于食管裂孔疝属于解剖学改变,因此发生食管裂孔疝的患者会出现食管下端明显松弛的情况,更易使胃酸反流并腐蚀食管,形成反流性食管炎。因此,由食管裂孔疝导致反流性食管炎的患者单纯服药效果并不佳,其病根在于食管下端所形成的裂孔疝。此时应通过手术方法进行纠正,以达到抗反流的目的,建议患者检查胃镜或进行测压以明确食管下端的压力。若为压力较低或食管裂孔疝的患者,则应考虑通过手术的方法进行治疗。
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