紫癜性肾炎Ⅲb级预后通常并不理想，但是予以积极治疗后也可以得到理想预后。Ⅲb级一般属于比较严重的病理损伤，病人会出现新月体，虽然新月体通常不足50%，但是需要积极治疗。新月体如果未积极治疗，可能会转变为纤维性新月体，导致肾小球功能下降，引起肾功能不全，甚至出现尿毒症的情况。如果紫癜肾炎Ⅲb级采取积极治疗，尤其是早期，在细胞性新月体时进行积极治疗，予以激素、免疫制剂等，可以逆转新月体、系膜增生。病理损伤逆转后，临床症状也可以逆转，则病人可以获得良好的预后。所以针对紫癜性肾炎，如果病人临床症状比较重，蛋白尿比较多，需及时进行肾穿刺活检明确病理。如果病理提示病情比较严重，应积极进行激素、免疫制剂的治疗，对改善病人预后有一定好处。