精神分裂症的病人大部分没有自知力。所谓的自知力是自己对自己的病有认识，能认识到自己有问题，能配合治疗，能与医生建立比较好的医患互动关系。但通常情况下大部分精神分裂症没有经过治疗没有自知力，几乎所有的病人都不能对自己的病情有比较好的认知。比如很多人会有妄想，可能会认为事实就是这样，会有病理的坚信，而并不能去反思或者理解，可能自己想错了、想多了或想歪了，没有这个能力。经过治疗之后，有些病人可以有一部分的自知力，可以认识到自己当时可能有问题，可能想偏了、想多了。但是一部分人是仍然不能有自知力，即便有自知力的病人，全部对病都有理解，并且能知道病的治疗原则，坚持后续的依从性的人是有的，但比例不是很高，完全有自知力的病人不多。​一些人经过治疗可以有部分自知力，而有些人经过治疗之后仍然没有自知力，尽管症状可以消失，病情可以被控制，但是可能自知力不能完全恢复。