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儿童阑尾炎怎么办
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山西医科大学第一医院 贾晋荣 副主任医师
儿童阑尾炎与成人相比,炎症易扩散,穿孔率较高,易引发腹膜炎。一旦发生腹膜炎,全身中毒症状较严重甚至危及生命。儿童阑尾炎主张早期手术,3-5岁的患儿阑尾壁较薄,大网膜较短,感染易扩散,应进行早期手术治疗。阑尾炎的治疗包括手术治疗和非手术治疗,非手术治疗包括输液治疗、控制症状、抗菌治疗。手术治疗主要是阑尾切除术,必要时可进行脓肿引流。
对于晚期小儿阑尾炎,局部浸润较严重,阑尾病灶与周围粘连,强行手术可能导致穿孔或者感染扩散的风险,首选非手术保守治疗。如果年长患儿病变进行缓慢,早期为非梗阻性阑尾炎,并且有手术禁忌症,可以选择保守治疗。单纯性阑尾炎可以暂时进行输液治疗,若抗生素治疗有效,则继续保守治疗。如果感染存在扩散趋势,应及时进行手术治疗。阑尾脓肿和阑尾痉挛性包块形成,以保守治疗为主。
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