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股骨头坏死最佳治疗手段
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武汉市中医医院 唐光平 主任医师
股骨头坏死的治疗手段较多,但每一个治疗手段都是根据不同时期有不同疗效,而且治疗手段越多,这个疾病的治疗效果也不是那么确切。但是根据股骨头的分期,关键在于早期发现、早期治疗,早在Ⅰ期的时候就可以采取相对保守的治疗方式,如可以采用中医中药,采取活血化瘀、扩管药物抗凝,甚至可以采取介入溶栓的治疗方式。如果进一步发展,股骨头张力很高,快出现股骨头坏死,或出现股骨头坏死,但是还没有出现塌陷,早期Ⅰ期的时候可以用减压,即髓腔钻孔减压。
到Ⅱ期已经有骨头坏死,但没有出现软骨下骨塌陷的情况下,或出现软骨下骨塌陷,范围很小,在这个情况下可以采取带血管蒂的腓骨移植,就是吻合血管的腓骨移植,手术将股骨头的坏死的骨组织都掏出来,病灶清除以后,然后取下带血管蒂的腓骨吻合血管移植在坏死灶部位,往往移植的腓骨可以起到提供血供和支撑软骨的作用。有报道称大部分患者也可以获得很好的效果。
到了Ⅲ、Ⅳ期,股骨头塌陷,甚至Ⅳ期出现骨性关节炎、关节间隙,已经变窄或消失时候,这个时候就应该需要做人工全髋关节置换。人工全髋关节置换年轻的患者可以采用陶瓷关节,它的使用寿命可以达到20年甚至更更长时间。股骨头坏死治疗方式有很多种,要根据不同时期,不同的程度,采取不同治疗方式,不能偏信某一种方式,比如有的人已经出现股骨头塌陷,甚至出现骨性关节炎期,仍然希望通过这种保头保髋治疗,能够改善自己的功能,这基本上是不可能的。所以对于已经发生的比较严重的骨性关节炎,甚至股骨头塌陷很厉害的患者,还是应该积极行人工关节置换,因为这样能够明显提高患者生活质量,从而改善患者的生活状况。
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