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扩张型心肌病引起的心律失常怎么治疗
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
扩张型心肌病是一种原发的心肌病,以进行性心腔扩大、心力衰竭,并发相关心律失常,以及血栓栓塞性并发症为特征,通常可进行药物治疗和手术治疗。1、药物治疗:针对扩张型心肌病室性心律失常,可在改善心功能基础上,应用β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔缓释片,Ⅲ类抗心律失常药,如盐酸胺碘酮片等药物治疗,控制室性早搏、室性心动过速等快速性心律失常,改善血流动力学。同时针对房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏等,可酌情应用抗胆碱药物,包括消旋山莨菪碱片、硫酸阿托品片等提升心率,改善患者心律失常、血流动力学异常;2、手术治疗:针对心室扑动、心室颤动等恶性心律失常,尤其是有猝死病史患者,推荐进行埋藏式转复除颤器及ICD植入,降低恶性心律失常导致死亡率增加情况。因扩张型心肌病无明确病因,其治疗仅可针对其并发症治疗,针对心律失常治疗,可明显改善患者预后,提高生存率。
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