早上起来腰酸可能有以下原因：

1. 腰臀肌筋膜炎，一般是长时间保持一种姿势，或者弯腰负重劳动而引起的腰部肌肉纤维及肌肉骨附着点的慢性损伤，表现为腰背部、臀部酸胀、疼痛、僵硬，有明显的疼痛周期，通常是早晨起来疼痛比较明显，活动之后症状就能缓解，但是第二天又开始重复前一天的症状，通常按摩推拿可以有效的缓解症状。
2. 不良的睡姿，长期不良的睡姿在睡眠中肌肉没有得到休息，处于紧张状态，久而久之就会产生大量酸性物质堆积，出现酸痛。
3. 床太软。
4. 受冷。
5. 腰椎疾病，例如腰椎突出、腰肌劳损等，这些疾病都会引起腰部疼痛、僵硬的情况。
6. 过度劳累，如果经常要面对大量的工作以及重体力劳动，就很容易导致身体出现过度劳累的情况。
7. 强制性脊柱炎，如果是患有强直性脊柱炎的患者，早起的时候也会有腰部酸痛的情况，甚至还会有骶髂关节处的疼痛。
8. 肾虚也会引起腰痛的情况，也会有晨起的时候腰部酸痛的感觉，这时可能还会有全身的症状出现，比如腰膝酸软、疲乏倦怠等等。
9. 泌尿系统感染，比如膀胱炎、肾盂肾炎等，也会出现腰痛的情况。

以上信息仅供参考，可以寻求专业医生的诊断，以确定是哪种情况并得到相应的治疗。