肺动脉高压的首选药物一般包括利尿药、扩张肺血管药、抗凝药等,以下是部分具体信息:
1. 利尿药:对于合并右心功能不全或是水肿的肺动脉高压患者,初始治疗应给予利尿药。治疗期间应密切监测血钾,使血钾维持在正常水平。
2. 地高辛:心输出量低于4L/min,或者心排血指数低于2.5L/(min·m)是应用地高辛的绝对指征;另外,右心室明显扩张、基础心率大于100次/分、心室率偏快的心房颤动等均是应用地高辛的指征。
3. 华法林:可预防肺部小动脉内血栓形成。
4. 肺血管扩张剂:钙通道阻滞剂治疗(CCB)急性血管反应试验结果阳性是应用钙通道阻滞剂治疗的指征。前列环素类药物不仅能扩张血管降低肺动脉压,长期应用可逆转肺血管重构。常用药物有依前列醇、伊洛前列素、贝前列素等。内皮素受体拮抗剂对抗内皮素的缩血管作用,从而降低血管压力。常用药有波生坦、安立生坦。磷酸二酯酶-5抑制剂可延长一氧化氮(NO)的血管扩张作用。
5. 联合治疗:联合应用不同作用机制的药物,其疗效可能相加,或可能在每种药物剂量都较低时达到同等疗效。联合治疗可最初即联用两种药物,也可采用“添加治疗”的方式。
需要注意的是,对于肺动脉高压的治疗,应在医生的指导下选择合适的药物并持续进行治疗。
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