有分析人士指出,点数法结合预算总额管理和按病种付费,医院既有机会通过提高医疗服务效率,获得医保基金总额的结余部分;也更有动力以更好的服务、更多患者覆盖和更实惠的组合服务价格,竞争到更多的医保份额。
改革可以避免出现这样的情况:在具体医疗机构医保总额控费机制下,医疗机构失去提升医疗服务水平,多劳多得的积极性,为节约医保资金,推诿医保患者,而为了创收,又积极争抢自费患者或在医疗过程中增加不合理的自费检查、耗材及用药。
《陕西省人民政府办公厅关于印发进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》(以下简称《通知》)中,特别提到医联体对医保支付改革的“试点”、表率作用。
《通知》指出,对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费,合理引导双向转诊,发挥家庭医生在医保控费和健康管理方面的“守门人”作用。