- 问
- 高血压糖尿病老人尿液中有蛋白和潜血怎么办
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73岁
2014-04-24 08:22 浏览9432次
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病情描述：
我父亲73岁了，患有高血压和糖尿病十多年了，现在化验小便有3个尿蛋白和2个尿潜血，请问该怎么治疗，西医还是中医？谢谢专家回复。 高血压糖尿病老人尿液中有蛋白和潜
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- 答
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
长期高血压和糖尿病都可以导致肾脏并发症，引起糖尿病肾病，肾功能损伤
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指导建议：
及时到医院肾内科就诊，查肾功，看是否有肌酐升高，积极控制血压和血糖。应该看西医
- 答
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
小便有蛋白尿和潜血说明肾功能遭到破坏，发展到了糖尿病肾病。
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指导建议：
建议检查肾脏功能，糖尿病时间久了会引起肾脏功能的损害，少吃高蛋白类的物质。不管是降压还是降糖，都选用对肾有保护的药物。
- 答
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
限盐可减少肾脏损伤和排泄负荷，有助于血压控制。戒烟能降低疾病进展风险30%。控制体重，超重患者体重下降有助于稳定肾功能和减少蛋白尿。低蛋白糖尿病饮食有效延缓DKD进展，建议有蛋白尿的糖尿病患者每日蛋白摄入量控制在0.6~0.8g/kg体重，并联合复方α酮酸治疗，能有效减少蛋白尿（减少45.5%）。要进行综合教育管理、适当运动和戒酒等。严格控制血压血糖，使糖化血红蛋白＜6.5%。糖尿病患者理想血压水平为130/80mmHg,；当尿蛋白＞1g/24h时，血压应控制在125/75mmHg以下。血压正常伴大量蛋白尿或伴微量白蛋白的患者都应接受ACEI和ARB治疗。
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指导建议：
糖尿病合并蛋白尿并不等于糖尿病肾病。出现下列情况时，要注意鉴别诊断： ①无视网膜病变；②GRF迅速下降；③蛋白尿急剧增加或出现肾病综合症；④尿沉渣活动表现，有红、白细胞；⑤合并其他系统疾病（如自身免疫病）的症状或体征；⑥血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）起始治疗后，GRF下降快；⑦肾病综合症持续时间长，但肾功能正常。上述情况提示糖尿病可能合并其他肾脏疾病，建议肾穿刺以协助诊断。
