咨询抑郁症和强迫症

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咨询抑郁症和强迫症: 35岁
2006-06-03 01:48 浏览10823次

病情描述：

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

俗话说“心病还须心药医”，绝大多数的抑郁症病人病前有一定的诱因（如挫折、遭受不幸等），同时在出现情绪抑郁、低落过程中产生悲观。失望和孤独、无助感。这些情况，一般来说可以用心理治疗即所谓的“心药”来处理。因为根据国外近20年来的临床研究发现，相当一部分的抑郁症病人经过心理治疗或多种治疗方法（合并药物）的处理或帮助可以得到治愈或缓解。如美国曾作过一项大样本的随访研究，发现人际心理治疗和认知行为治疗对抑郁症门诊病人的疗效与三环类抗抑郁药（丙味酸）相似，有效率为60％80％。心理治疗对抑郁症病人来说是比较合适的，首先，因为它不会产生像药物治疗和电休克治疗所致的生理副反应，因此对那些药物副反应明显或害怕微电休克治疗的病人来说比较适用。第二，临床上约有10％30％的难治性病人，即对药物没有疗效的抑郁症可以合并心理治疗以取得效果。第三。药物可以治疗抑郁症状，但停药后相当一部分病人仍会复发或在今后的生活中遇到挫折又会出现抑郁，而心理治疗可以教会病人如何去面对和适应挫折，调节自己的心理平衡，即所谓的“吃一堑，长一智”，提高病人的心理和社会适应技能。另外，临市上药物和电休克的治疗效果在4～6周内便出现，而心理治疗的效果则是在6～8周后出现，即它的疗效出现时间较慢，但疗效较稳定。不要因为2～4周未见疗效而放弃心理治疗。根据不同的抑郁表现和临床医生的擅长，可以选用不同的心理治疗方法。这就像溃疡病的治疗，可以用西药，也可以用中药或外科手术治疗一样。如果病人一直是郁郁寡欢、悲悲切切，像《红楼梦》中所述的林黛玉式的抑郁性性格的话，可以采用支持、安慰或心理动力学的治疗，着重消除自卑心理。提高自信。如果病人表现为不善交际，与领导和同事关系相处不好，孤僻、退缩和与社会隔离，可以采用社交技巧训练、人际关系指导，帮助其学会如何与人交谈和交往，同时认识到人是社会性的，不可能孤立于社会而生活，每日要与人打交道，从而提高病人的社会适应性和交往能力。如果病人因为婚姻矛盾、家庭破裂等出现的抑郁、悲观和绝望，可以考虑采取夫妻指导、家庭关系咨询协调，以及性心理等方面的心理治疗，解决处理婚姻和家庭问题，从而缓解抑郁症状。表2列出了一些常用心理治疗方法对不同抑郁症状的适应指征。当然，心理治疗也不是万能的，对一些严重的抑郁症病人来说，登先是药物治疗或电休克治疗，然后再考虑合并使用心理治疗的方法。另外，需要注意的是，心理治疗并不排斥其他治疗方法的应用，尤其是药物治疗，倘若与药物治疗合用，对抑郁病人往往会起到事半功倍的叠加效用。

王营

主任医师

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2006-06-02 23:04

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

由经过专业训练的心理咨询师提供的心理治疗： l给与情感上的支持 l鼓励你认清并探讨自己的想法和感受 l与你一起分析导致抑郁的原因 l与你共同找到处理问题的新办法 l通常至少需要10次治疗，每周的治疗时间为5060分钟。抑郁症的注意事项 l要意识到自己的疲惫感，无价值感，无助感，和无望感是疾病的症状，是可以治疗的 l尽量减轻生活中出现的压力，保持身体健康，有规律地锻炼身体，参加社交活动 l向精神科医生或资深心理咨询师寻求帮助 l不要试着用自己服药、饮酒或吸毒的方式来解决目前的困境 l在抑郁症缓解之前，不要做重大的决定 l不要被自己消极的思想所左右，如结束自己的生命

汪莉萍

主任医师

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2006-06-03 01:15

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

抑郁症表现轻重不一，症状千姿百态，常用的治疗方法有： (1)药物治疗：应根据不同的症状选用不同的药物。 ①对伴有焦虑和激越的抑郁症病人应使用阿米替林，每日剂量150～300mg，分2～3次； ②对表现迟滞、违拗的抑郁症病人应选用丙咪嗪，剂量同阿米替林； ③对伴有焦虑和明显睡眠障碍的抑郁症病人选用多虑平，剂量同阿米替林； ④对伴有强迫和惊恐障碍的抑郁症病人选用氯丙咪嗪，剂量为每日100～200mg，分2～3次服用； ⑤对伴有焦虑和众多体诉的抑郁症病人选用三甲丙咪嗪，剂量同阿米替林； ⑥对伴有焦虑和睡眠障碍的老年抑郁症病人选用马普替林，剂量同阿米替林； ⑦对伴有迟滞和退缩的抑郁症病人选用帕罗西汀，剂量为每天上午20～60mg； ⑧对伴有强迫和恐惧的老年抑郁症病人选用氟西丁，剂量为每日上午20～60mg； ⑨对内因性或药源性抑郁症病人可选用单胺氧化酶抑制剂，剂量为每日50～100mg，分2～3次服用； 10?对伴有幻觉、妄想等分裂症症状的抑郁症病人应合用抗精神病药物，如舒必利或奋乃静，一般中等剂量即可； ?11?对伴有明显迟滞、退缩的抑郁症病人可选用中枢神经兴奋药，如利他林、匹莫林等； ?12?对难治性抑郁症病人可合并丙戍酸盐治疗； ?13?对更年期抑郁症病人可合并激素治疗。 (2)电休克治疗：对抑郁症病人存在木僵和强烈自杀言行者，电休克可收到立竿见影之效果。另外，对难治性抑郁症病人也不失为一种有效的治疗手段。 (3)睡眠剥夺治疗：主要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症。其方法是让病人治疗日保持觉醒(必要时可午休30～60分钟)，晚上通宵不眠；次日白天继续保持觉醒，且不准午休，直到晚上睡眠为止，作为一次治疗，每周治疗2次，8～10次为一疗程，老年人及伴有严重躯体疾病的病人禁用该疗法。?

曹驰

主任医师

已帮助 697532 人

2006-06-03 01:53

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

抑郁症是一种常见疾病，每十位男性中就有一位可能患有抑郁；而女性则每五位中就有一位患有抑郁。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15％的抑郁症患者死于自杀。美国每年因抑郁症造成的经济损失达到437亿美元。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。但是由于认识不足，绝大部分的抑郁症患者没有得到正确的诊断治疗。目前研究已经证实，抑郁和大脑神经递质五羟色胺的缺乏有直接关系，所以抑郁并不可怕，只要你接受及时、正确的药物治疗(百优解)，提高脑部五羟色胺的浓度，同时配合心理治疗，您就会很快康复，重新以泡满的精神、自信乐观的形象迎接人生的各种挑战。

朱梅君

主任医师

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2006-06-03 03:00

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

郁和大脑神经递质五羟色胺的缺乏有直接关系，所以抑郁并不可怕，只要你接受及时、正确的药物治疗(百优解)，提高脑部五羟色胺的浓度，同时配合心理治疗，您就会很快康复，重新以泡满的精神、自信乐观的形象迎接人生的各种挑战。

朱祖安

主任医师

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2006-06-03 03:05

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

根据患者的情况应该积极抗精神抑郁症的药物，同时营养心脏的药物！注意用药剂量，观察病情变化，定期检测！精神分裂症治疗：阳性症状的治疗以药物治疗及物理治疗如电休克治疗为主，还应辅以心理治疗及工作娱乐治疗等，治疗要力求系统和充分对以精神运动性兴奋和幻觉、妄想、行为紊乱、情感反应为主要症状的精神分裂症患者，应首选镇静作用强、控制兴奋躁动及抗幻觉妄想效果明显的药物，如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、甲硫达嗪、奋乃静等抗精神病药物；奥氮平、利培酮之类较新药，副作用较少，病人较肯服用，但价钱也较昂贵。对以思维贫乏、情感淡漠、意识活动明显缺乏、缄默、退缩、被动等阴性症状为主的患者，应选具有激活作用的药物，如舒必利、氟奋乃静、三氟拉嗪、利培酮等；对极度兴奋躁动、拒食、拒服药、无法管理、木僵、缄默、自杀、自伤、伤人、损物者，若无禁忌症，应合并电休克治疗。阴性症状的治疗对于精神分裂症阴性症状的患者来说，主要是人格、情感反应、意志、行为和社会功能的障碍，因此对于此类患者的治疗除继续采取适量抗精神病药物治疗外，应特别注重心理治疗，并充分配合工作娱乐等方面的行为治疗，以及家庭治疗。在进行行为治疗时，可让其参加文娱活动及生活自理活动，采取阳性强化法，当患者做出符合治疗要求的良好正常行为，即计分予以奖励，以强化其正常行为，调动其积极性。同时应耐心对其进行教育、启发、诱导，培养良好的生活和劳动习惯，鼓励其参加集体劳动和文体活动，以丰富他们的精神生活，活跃他们的情绪。这对改善患者大脑功能、防止衰退具有重要作用，还能够改善其生活自理能力及社交能力。因为家庭是患者的生活基地，对其影响较大，所以应同时积极配合家庭治疗，这对防止病情复发和疾病恶化能起到重要作用。在常人眼中，患者可能思想和行为都古怪，但他们同样须要尊重、爱、和关怀。患者家属应了解患者的病情、治疗原则及方法、预后等。更应予以同情、体贴、耐心和蔼的态度配合治疗，采取合理而切合实际的方法来处理患者与家属的个人问题。家人可以提病人服药，病症出现时及早就医。研究证明家庭处理好，能减少病情复发。尤其是不应该羞于给患者外出，患者愈参加社交和工作，病情也愈易稳定。摘自：guanyouyun