- 问
- 患甲亢快两年了，可还是多汗
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23岁
2009-10-07 12:03 浏览6869次
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病情描述：
医生你好, 我23岁,女 得甲亢快两年了,现在药也减下来了,可是还是感觉很会出汗,这是为什么呢
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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你要坚持治疗甲亢,只有甲亢得到了控制,你的多汗,紧张症状才能得到改善!一般吃他巴唑,或丙硫氧嘧啶等,服药后注意是否过敏,肝功能,血象的变化.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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怕热多汗是这一疾病的特征之一, 你要坚持治疗甲亢,只有甲亢得到了控制,你的多汗,紧张症状才能得到改善!一般吃他巴唑,或丙硫氧嘧啶等,服药后注意是否过敏,肝功能,血象的变化.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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你好朋友,甲亢临床上是一种十分常见的内分泌疾病.是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3,T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统,循环系统,消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状. 心慌,心动过速,怕热,多汗,食欲亢进,消瘦,体重下降,疲乏无力及情绪易激动,性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌颤抖,甲状腺肿或肿大,女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等.甲状腺肿大呈对称性,也有的患者是非对称性肿大,甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动,也有一部分甲亢患者有甲状腺结节. 一,神经系统 患者易激动,精神过敏,舌和二手平举向前伸出时有细震颤,多言多动,失眠紧张,思想不集中,焦虑烦躁,多猜疑等,有时候出现幻觉,甚而亚狂躁症,但也有寡言,抑郁者,患者腱反射活跃,反射时间缩短. 二,高代谢综合症 患者怕热多汗,常有低热,危象时可有高热,多有心悸脉速,胃纳明显亢进,但体重下降,疲乏无力. 三,甲状腺肿 多呈弥漫性对称性肿大,少数不对称,或肿大明显.同时甲状腺血流增多,可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤,尤以腺体上部明显.此体征据特征性,在诊断上有重要意义. 四,眼征 分浸润性突眼和非浸润性突眼 后者又称良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼,可以由良性突眼转变而成,恶性突眼患者常有怕光,流泪,复视,视力减退,眼部肿痛,刺痛,有异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能闭合,结膜,角膜外露而引起充血,水肿,角膜溃烂等,甚至失明.也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显. 五,心血管系统 诉心悸,气促,稍活动即明显加剧.常有心动过速（多系窦性）,心律失常,心脏肥大,扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐,心脏扩大,心力衰竭等严重表现,也有发生突发心室颤动的报道. 六,消化系统 食欲亢进,体重却明显下降,两者伴随常提示本病或糖尿病的可能.过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多,有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和BSP潴留,GPT增高等. 七,血液和造血系统 本病周围血肿WBC总数偏低,淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多,血小板寿命也较短,有时可出现紫癜症,由于消耗增加,营养不良和铁的利用障碍可致贫血. 八,运动系统 主要表现为肌肉软弱无力,少数可见甲亢性肌病. 九,生殖系统 女性月经减少,周期延长甚至闭经.但部分患者能妊娠,生育.男性多阳痿. 十,皮肤及肢端 小部分患者又典型对称性粘液性水肿,但并非甲减,多见于小腿胫前下段,有时亦可见于足背和膝部,面部上肢及头部.初起暗红色皮损,皮肤粗厚以后呈片状或结节状叠起,最后呈树枝状,可伴继发感染和色素沉着.在少数患者中可见到指端软组织肿胀呈杵状形,掌指骨骨膜下新骨形成,以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象,称为指端粗厚. 十一,内分泌系统 甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外,肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃,而在重症（如危象）患者中,其功能相对减退,甚或不全；垂体分泌ACTH增多,血浆皮质醇浓度正常,但其清除率加速,说明其转运和利用增快.甲亢时引起的眼部改变. [编辑本段]辅助检查 典型甲亢患者,凭临床症状和病征即可明确诊断.对于不典型或病情比较复杂的患者,则需通过实验室检查方可作出明确诊断.甲亢患者的检查项目很多,每项检查都有一定的临床意义.根据每位患者不同情况,针对性选择一些项目进行检查是非常重要的. 甲亢的检查项目 （1）了解机体代谢状态的项目： 基础代谢率（BMR）测定；血胆固醇,甘油三酯及尿肌酸测定. （2）了解血清甲状腺激素高低的项目： 血清总T3（TT3）测定,血清总T4（TT4）测定,血清游离T3（FT3）测定,血清游离T4（FT4）测定,血清反T3（rT3）测定. （3）了解垂体甲状腺轴调节的项目： 甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验（包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验）,血清超敏促甲状腺激素测定（STSH）,促甲状腺激素释放激素兴奋试验（TRH兴奋试验）. （4）了解甲状腺肿大情况的项目： 甲状腺B型超声检查,甲状腺放射性核素显影检查等. （5）甲状腺免疫学检查： 促甲状腺受体抗体的测定,如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定（TRAb）等；甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb）；甲状腺微粒体抗体（TMAb）或抗甲状腺过氧化物抗体（TPOAb）测定. （6）了解甲状腺病变性质的项目 （7）检查电解质情况 治疗甲亢的方法目前有以下几种： 内科药物治疗： （一）治疗方法与适应症 包括抗甲状腺药物治疗,辅助治疗和加强营养的生活治疗等.抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主,此方法是内科治疗中的主要方法.辅助治疗主要是采用心得安,利血平等对症治疗.生活治疗是适当休息,饮食给予足够的营养和热量,包括糖,蛋白质,脂肪及B族维生素等,并注意避免精神刺激和过度疲劳. 药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化,减少甲状腺激素的合成,但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放,则治疗初期应加用β受体阻滞剂,如心得安,倍他乐克等.但是必须长期服用,一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用.然而约有三分之一到一半的患者会再发,特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带,海苔,含碘盐).另外,少部分患者在服药前二,三个月内,会发生皮肤痒,发疹或白血球减少(易出现发烧,喉咙痛),肝功能异常等药物过敏现象.若出现这些现象,宜及时就医作进一步的诊断治疗.药物治疗的适应症： ①病情轻,甲状腺较小的格雷夫斯甲亢； ②年龄小(20岁下),孕妇,年老体弱或合并严重肝,肾或心脏病而不宜手术者； ③手术前准备； ④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者； ⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗.
