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- 得抑郁症中医应怎样治疗
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43岁
2009-10-10 02:42 浏览5809次
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病情描述：
睡不醒 心烦 头痛 精神不集中 记忆力减退 发脾气
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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抑郁症（Depression）是躁狂抑郁症的一种发作形式.以情感低落,思维迟缓,以及言语动作减少,迟缓为典型症状. 指导意见 心理治疗过程 （1）主要问题求助者最关心,最困扰,最痛苦,最需要改善的问题.通常只有经过多次会面,求助者逐渐产生了对治疗者的信任,才有可能逐渐暴露问题（2）要注意问题之间在时间上的联系把求助者的过去,现在,将来的信息综合起来考虑.（3）治疗目标的确定当对求助者的评估资料确定之后,治疗者就要和求助者共同协商治疗的目标问题.（4）治疗目标的实施（5）心理治疗的结束,评估和随访当治疗者开始确信求助者已经能够独立解决自己的问题,预期的治疗目标已经达到时,就应该着手讨论结束治疗的问题.结束治疗是一个循序渐进的过程.
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对于抑郁症的治疗,千百年来,经过历代中医学家的探索,不断积累总结,已形成了一系列具有中医特色的治疗方法.根据辨证施治的原则,或将抑郁症分为虚证,实证两大类；或将其分为肝气郁结,郁久化火,气滞血瘀,心脾两虚,阴虚火旺等若干证型. 病之初起,情志所伤,肝气郁结,伤在气分,多属实证,临床表现多为抑郁不畅,精神不振,胸闷胁痛,善太息,不思饮食,治疗以疏肝理气解郁为主.《证治汇补·郁证》中提出：“郁病虽多,皆因气不调,法当顺气为先.”此法既是抑郁症初起的常见法则,也是抑郁症治疗最基本,最重要的法则,如病情迁延日久,由气及血,化火伤阴,病及心脾肾,多属虚证.治疗则分别采用养心安神,补益心脾,滋补肝肾等法则.著名的中药方剂有：柴胡疏肝散,丹栀逍遥散,甘麦大枣汤等.针灸治疗精神病在我国已有修久历史,在历代文献记载中,约有130个穴位与治疗精神疾病有关,如四关穴,十三鬼穴等,特别值得一提的是自20世纪50年代以来,电针灸治疗抑郁症经过几十年的研究观察,取得了可靠的疗效,临床显效率可达75.2%. 另外,抑郁症的心理治疗,也被历代医家所重视,《素问·汤液醪醴论》指出：“精神不进,志意不治,故病不可愈”.强调心理活动直接影响疾病的病程和预后.清代名医叶天士在诊治抑郁症患者时,也一再提及“惟怡悦开爽,内起郁热可平”,“各宜怡悦开怀,莫令郁痹绵延”,“务以宽怀解释”等,否则郁结不解,徒恃药石,其效不著.因而,抑郁症的治疗必须配以精神的调理,由于抑郁症病因病机能复杂多样,治疗也要适乎其变,因人而异.
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抑郁症在始发期或症状不太严重时,可以自我治疗. 1,抑郁常因惰性而起,行动则是它的克星.因此,需要做一些有益的事情.心理学家认为“你做得越少,你就越做得更少.”患者应订出每天的行动计划,从起床到熄灯. 2,以利他主义精神给人以帮助,是治疗精神抑郁的良好方式.你应对自己说“我能做有利于他人的事,我不是无价值的人.”与人隔绝,离群索居是抑郁症的主要原因.因此,人际交往是自我痊愈的重要因素. 3,要安排一些高兴欢乐的事情,把愉快的活动列入日程.如访友聊天,或参加野餐,文娱活动,看电影,听音乐会等. 4,要经常锻炼.医学家认为,步行,慢跑,游泳,骑自行车等会增强患者的自信心,增进安宁幸福意识,松弛精神,提高精力. 5,患季节性抑郁症者,要经常到户外接触阳光,接触绿色植物,这有助于疾病的治疗和康复. 指导意见 失眠是抑郁症患者的主要症状,这些调理五脏功能的方法,就是要保证抑郁症患者有充足的睡眠时间.人的心理和生理之间有着密切的联系,因此抑郁症患者在身体治疗的同时也一定要树立治疗的信心. 建议去看看中医,之后请中医给出准确的治疗方子.之后对症下药.
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抗抑郁药是众多精神药物的一个大类,主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态.这里仅介绍疗效确切,普遍公认的两类药物 1.第一代经典抗抑郁药包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）. 2.第二代新型抗抑郁药由于新药发展很快,新药层出不穷,如万拉法星,萘法唑酮等,但目前仍以选择性五羟色胺（5ht）再摄取抑剂为主,临床应用这类药物也最多最广. 第一代经典抗抑郁药,主要有两种,即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药. 指导意见 中医药治疗分型 （１）辨证论治 本病以虚证多见,实证较少,主要病变部位在心脾肝肾.临床首当辨证虚实,根据其临床表现可分为五型辨证论治. １,肝郁脾虚 主证多愁善感,悲观厌世,情绪不稳,唉声叹气,两胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆,舌淡红,苔薄白,脉弦细. 辨证分析本证因情志不遂,肝郁抑脾所致,情志所伤,肝失条达,脾虚气结,思虑太过,情绪不稳,悲观厌世,唉声叹气；肝气郁滞,气机不畅,故两胁胀痛,肝郁乘脾犯胃,则出现腹胀腹泻,身倦纳呆,舌淡红,苔薄白,脉弦细,均为肝郁脾虚之象.以多愁善虑廉见善太息,胸胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆为辨证要点. ２,气滞血淤 主证情绪抑郁,自杀企图,心情烦躁,思维联想缓慢,运动迟缓,面色晦暗,胁肋胀痛,妇女闭经.舌质紫暗或有淤点,苔白,脉沉弦. 辨证分析本证因气郁日久,血流不畅,痰血停积所致.以情绪抑郁,思维联想缓慢,面色晦暗,胁肋胀痛,舌质紫暗或有淤点为辨证要点.肝血淤滞,肝失条达,则情绪抑郁,时有自杀企图,心情烦躁,痰血停着,心神不宁,故思维联想及运动迟缓.肝郁气滞.则胁肋胀痛,妇女闭经.面色晦暗,舌质紫暗或有淤点,脉沉弦,均为血淤之象. ３,心脾两虚 主证失眠健忘,兴趣缺乏,心悸易惊,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黄,少腹胀满,便溏,舌淡苔白,脉细弱. 辨证分析本证因思虑过度,劳伤心脾所致,心血亏虚,心神失养,神不守舍,故失眠健忘,兴趣缺乏,头昏易惊,善悲易哭.脾气虚则倦怠乏力,脾虚健运失职,则腹胀便溏.面色淡白或萎黄,舌淡苔白,脉细弱,均为气血不足之象.以失眠健忘,兴趣缺乏,心悸怔忡,面色无华,舌淡,脉细弱为辨证要点. ４,脾肾阳虚 主证精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动,心烦惊恐,心悸失眠,面色苍白,纳呆便溏,妇女带下清稀,舌质淡胖或边有齿痕,苔白,脉沉细. 辨证分析本证因禀赋素虚,久病失养,或劳房伤肾,下元亏损,命门火衰,脾阳得不到温养所致.阳虚阴盛,故精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动.脾肾阳虚,痰饮内停,上凌于心,心神失守,故心烦惊恐,心悸失眠.面色苍白,阳痿遗精,带下清稀,舌淡胖或边有齿痕,脉沉细为辨证要点. ５,阴虚火旺 主证情绪不宁,烦躁,易激惹,伴心悸,失眠,多梦,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔,脉细数. 辨证分析本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾,导致阴虚火旺,扰乱心神而致.阴虚火旺,心神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚热内生,则见五心烦热,口干,咽燥,舌红少苔,脉细数,均为阴虚火旺之象.以情绪不宁,烦躁,口干咽燥,舌红少苔,脉细数为辨证要点.
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自我治疗方法 抑郁症在始发期或症状不太严重时,可以自我治疗. 1,抑郁常因惰性而起,行动则是它的克星.因此,需要做一些有益的事情.心理学家认为“你做得越少,你就越做得更少.”患者应订出每天的行动计划,从起床到熄灯. 2,以利他主义精神给人以帮助,是治疗精神抑郁的良好方式.你应对自己说“我能做有利于他人的事,我不是无价值的人.”与人隔绝,离群索居是抑郁症的主要原因.因此,人际交往是自我痊愈的重要因素. 指导意见 3,要安排一些高兴欢乐的事情,把愉快的活动列入日程.如访友聊天,或参加野餐,文娱活动,看电影,听音乐会等. 4,要经常锻炼.医学家认为,步行,慢跑,游泳,骑自行车等会增强患者的自信心,增进安宁幸福意识,松弛精神,提高精力. 5,患季节性抑郁症者,要经常到户外接触阳光,接触绿色植物,这有助于疾病的治疗和康复.
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抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式.以情感低落,思维迟缓,以及言语动作减少,迟缓为典型症状.抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,约15%的抑郁症患者死于自杀.世界卫生组织,世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明,抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病.引起抑郁症的因素包括遗传因素,体质因素,中枢神经介质的功能及代谢异常,精神因素等. 指导意见 治疗抑郁症最好的方法是自我治疗,药物治疗虽然可以改变现状但是不能真正地解决问题,做最感兴趣的事.如果事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手；或者再寻找其他成功的机会.避免服用某些药物.口服避孕药,巴比妥类,可的松,磺胺类药,利血平可引起抑郁症,应尽量避免使用. 另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类,鱼类,绿色蔬菜,蛋类等,对于摆脱抑郁症也有裨益. 1,制定一个切实可行的目标. 这个目标要可行,也就是说,外在条件和自身条件都要具备.最初的计划要比较易于实现,需要的时间,精力比较少.如果这个过程所需要的时间和精力太多,在你对什么都不感兴趣的情况下,你半途而废的可能性比较大.（如果你一想到某个目标就兴致勃勃地准备采取行动的话,你就不必往下看了,你不是这篇文章希望帮助的对象.）如果你住在内陆省份,就先别计划进游大海如果你只在游泳池里游过泳,就不要计划横渡琼州海峡.这些目标对目前的你而言太远大了些. 现在,我们假定你的目标是“今年夏天学会游泳”.这个目标可行吗?可行的,因为我有好几个朋友都是一个夏天就学会了游泳,他们并不是运动天才；我知道离家不远有个游泳场,开设有游泳课程；我有参加游泳课程所需的这笔钱；这个夏天我有时间.
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