中药蟾酥的临床研究

  1.治疗心力衰竭用强心散(由蟾酥1份、茯苓9份配制而成，剂型有胶囊、四层肠溶衣丸及蜡丸)每日300mg(含蟾酥30mg)，分3次口服。治疗各种心力衰竭30例，显效12例，有效14例，无效4例，总有效率86.7%。毒性反应为上腹部不适，有烧灼感，恶心呕吐及厌食，这些症状减小剂量皆得控制，也有服药1～2日自行消失者。临床实践证明，蟾酥之强心作用，与洋地黄相似，其优点是无蓄积作用，作用快，利尿作用较洋地黄显著。

2.治疗期前收缩用蟾酥装胶囊或制成片剂，每颗(片)含蟾酥1mg，开始每次口服1mg，每日3次;如不见效，从第4日起每次剂量增至2mg;如仍无效，于第7日再增量至3mg，以后不再增加(即最大剂量每日9mg)，疗程1个月。治疗频发性早搏(≥5次/分)80例，其中室性61例，房性15例，结性4例。疗效:显效26例，有效29例，总有效率68.8%。起效时间:最快1日，最慢19日，多数病例药后第2周起效。

副作用有:口干18例，头昏9例，恶心、食欲不振、口腔溃疡各l例。另设对照组室性早搏16例，用苯妥因钠治疗，每次口服lOOmg，每日3次，仅2例获效。经统计学处理，差异显著(P<0.001)

3.治疗肺结核等结核病①用蟾酥水溶性总成分注射液每日20～40mg(含新鲜蟾酥20～40mg)，分1～2次肌注，3个月为1疗程。临床观察用药1疗程54例，有效率68.5%，痊显率24.1%;持续用药2疗程47例，有效率72.3%，痊显率42.6%;持续用药3疗程18例，有效率 72.2%，痊显率61.1%。未见明显副作用，仅少数患者于用药3～4日内，偶有一过性恶寒感，但继续用药数日后可不再出现。肌注时局部除有轻微短暂疼痛外，吸收良好，长期使用不产生硬结。②也有用蟾酥水溶性总成分注射液每日16～20mg肌注，3个月为1疗程，持续1～3个疗程不等，临床用于治疗浸润型肺结核26例、慢性纤维空洞型肺结核3例，胸膜炎1例，淋巴结核4例，骨结核2例，腰椎结核3例，结核性骨髓炎3例，副睾结核1例，共计43例。总有效率达83.7%，痊愈率和显效率为46.5%。长期使用末见异常情况，安全可靠。

4.治疗结核性及慢性骨髓炎瘘管用蟾酥香油纱布条(蟾酥0.1g磨细，加入香油lOOml搅拌均匀，浸湿纱布条)充填伤口，保留1～2小时，每日或隔日换药1次。用于结核性瘘管40例，病史最短6个月，最长10年以上，多数1～5年。病变部位计颈部19例，腋下9例，胸壁6例，鼠蹊部3例，腹部1 例，其他2例。瘘管深度平均8.5cm，最浅者2.5cm，最深者18cm。全部病人不配合其他疗法。疗效:临床治愈(瘘管消失，伤口愈合)36例，好转 (瘘管缩短2/3;或伤口缩小2/3)4例，有效率100%;有1例4年后复发，再经用本法治疗20余日而愈。

治愈时间:3个月以内20例，4～5个月以内9例，6～8个月以内7例。治疗时个别病例局部有刺激性疼痛，对溃疡面较大的病人则有短期发烧。余未见不良反应。

5.治疗化脓性感染用蟾酥水溶性总成分注射液10～20mg肌注，每日2次，小儿酌减。临床观察250例，计急性扁桃体炎72例，各种脓肿62例，疖、痈34例，急性乳腺炎18例，急性淋巴管及淋巴结炎14例，冠周炎及牙周炎12例，脓疤病9例，其他化脓性炎症29例。临床症状除局部红、肿、热、痛及机能障碍外，伴有恶寒发热、全身不适138例，其中体温38～39℃者105例，38℃以下者33例。疗效:痊愈(临床症状、体征消失，白细胞及中性粒细胞正常)204例，好转(症状及体征减轻，白细胞及中性粒细胞有改善)29例，无效17例，总有效率为93.2%，疗程最短1日，最长21日。

6.治疗恶性肿瘤①用蟾酥水溶性总成分注射液每次lOmg口服，日服3次，治疗110例食管及贲门癌，近期疗效满意。如与呋喃氟脲嘧啶化学抗癌药同用可提高疗效。②用蟾酥水溶性总成分注射液每日20mg肌注，用于治疗肝、肺等多种晚期癌肿44例，显效8例，有效22例，无效14例，总有效率 68.18%。③亦有用本品每次20mg每日2次肌注，3～6个月为1疗程，停药1月开始第2疗程，治疗晚期癌肿218例，用药后，主客观症状好转时间— 般为1～2周;基本治愈3例，临床治愈2例，显效19例，有效105例，无效90例，总有效率为58.72%;其1年、3年、5年生存率分别为 42.66%、6.42%、2.29%。据临床观察，使用本品不但能缓解临床症状，缩小病灶，提高机体免疫功能，同时对于放、化疗所致的白细胞、血小板下降等副反应，均能改善。本品无明显毒性反应，仅个别患者药后出现心悸等轻度不适。

7.用于表面麻醉①用于扁桃体切除术。将蟾酥投入75%乙醇中溶解，制成1%～4%酊剂。每次用量按25～50mg生药掌握，用棉球蘸蟾酥酊(约 2.5～3.Oml)涂于咽后壁、咽前弓、咽后弓及扁桃体，共2次。涂药3～5分钟即可手术，术前应常规投予镇静剂、阿托品(注射)等;个别咽反射重者，局部喷洒1%蟾酥酊1～2次。经150例手术观察，结果表明，其表麻效果与普鲁卡因局麻相同，优良率达98%;且无过敏反应，具有创口水肿轻、伪膜形成迅速、咽部功能恢复快等优点。此外，本方法还用于鼻息肉切除、部分下鼻甲切除、鼻中膈粘膜下矫正术等鼻科手术，效果也比较满意[10]。②用于拔牙，取蟾酥 15g，浸于70%乙醇200m1中，1周后过滤，与等量的2%碘酒混合成蟾酥酊。先将病牙龈部擦干，再用棉签蘸蟾酥酊涂于病牙龈部及牙周袋内，约3分钟即可试拔，若感疼痛，可再涂1～2次后拔。共拔病牙67例，有效率100%，优良率占85%。

8.治疗外耳道炎蟾酥1g,薄荷适量,甘油200ml。上药混合，用棉花签蘸药液涂于患处，每日2-3次，治疗55例，镇痛消炎效果良好。(《现代中药临床研究》403页)