郑州大学第一附属医院中医科  中西医结合妇科门诊  贾金英 

　　闭经的概念:分原发和继发闭经。年满16岁，月经尚未初潮者称原发闭经；月经来潮后停经三个月以上者称继发闭经。闭经的发生在青春期生殖相关疾病中占有较大比例。常见的原因有以下几种：郑州大学一附院中医科贾金英

　　1、子宫原因：也叫子宫性闭经。是因子宫有问题而引起的闭经，例如先天性无子宫、子宫发育不良等，此种情况均表现为原发闭经。临床通过B超和性激素测定很容易确诊，但有一点需要注意：对先天性无子宫的病例需要进一步做染色体及基因测定，以明确是否为两性畸形,尤其要确定是否存在隐性睾丸，以便及早手术，预防癌变的发生。此外，儿童期间一些累及子宫内膜的病变也会导致原发闭经，例如子宫内膜结核、子宫内膜血吸虫病、子宫内膜化脓等。

　　2、卵巢原因：也称卵巢性闭经。正常月经的发生，是由于生殖内分泌轴（下丘脑－垂体－卵巢）分泌正常水平的生殖激素作用于子宫内膜，使之发生变化，然后脱落、出血而形成。卵巢分泌的激素有雌激素、孕激素及雄激素，这些激素的水平和比例失调也会导致月经紊乱。常见的病症有多囊卵巢综合征和卵巢早衰，其中尤以多囊卵巢综合征最为多见，该病常见的临床表现有：肥胖、多毛、痤疮、月经稀发甚至闭经，B超可见卵巢的多囊样改变，性激素测定可表现雄激素水平升高。随着近年该病发病率的节节攀升，学者们不得不考虑是否与食品及环境污染有关。因此，我们要指导患该病的青少年，少食油炸及含添加剂的食品，尽量食用绿色天然食品。必要时给予中西医结合治疗。

　　3、垂体原因：称垂体性闭经。脑垂体位于大脑的下方，体积很小，但统帅着全身的内分泌器官，当垂体功能变化时，卵巢功能降低。常见的脑垂体病变是肿瘤和垂体功能低下症。 通过颅脑蝶鞍部CT和性激素测定可帮助诊断，临床均有相应的治疗措施。

　　4、中枢神经系统原因：中枢神经系统包括大脑和下丘脑，它们统帅着脑垂体的活动，间接控制卵巢功能。当中枢神经受刺激时，引起卵巢功能变化而导致闭经。如精神过度紧张、学习压力过大、地理环境改变等，均可出现突然闭经。对目前学习任务繁重的孩子来说，积极的体育锻炼可以使这种状况得到调整。

　　5、其他原因：这一类包括的范围较广，如：全身性疾病、内分泌疾病、精神类药物、免疫抑制类药物、急剧消C等。对青春期这一特定的阶段来说，过度减肥是一个较为多见的原因，有统计资料表明：低于标准体重的10%，月经周期即可发生变化，而当低于标准体重的15%时。则可发生闭经，尤其是过度节食导致的厌食症，更是临床治疗相对较难的一种病症，甚至影响将来的生育功能，所以我们一定要指导她们，合理控制体重。

　　由此可见，闭经是很多疾病的一个症状，发生闭经后，首先应查清原因，然后再进行治疗，以免耽误重要疾病的发现。

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