20岁得了痛风以后，如果给予高度重视，一般对预期寿命不会产生非常严重的影响。如果在后期给予痛风相关的重视，使痛风得到有效控制，血尿酸水平在正常范围之内，患者的预期寿命一般不受影响。但是如果对痛风没有给予高度重视，仍然出现痛风关节炎反复发作，而且血尿酸水平持续升高，就会引起痛风关节炎的反复发作，甚至可以导致关节、骨头的破坏，关节变形。部分患者还可以引起痛风相关的肾脏病变，如痛风性肾病，患者可以出现夜尿增多、尿酸性肾结石、血尿、肾区绞痛，严重的可以引起肾功能不全，甚至尿毒症，需要肾脏的替代治疗。此外高尿酸血症和痛风还会增加高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等合并症的风险，对患者的生存质量以及预期寿命都会产生非常严重的不良影响。综上所述，如果在20岁得了痛风以后给予高度重视，长期进行病情监测，使疾病能够得到很好的控制，血尿酸长期达到理想范围，并不会出现严重并发症的情况，也不会对预期寿命产生不良影响。