肝硬化和慢性缩窄性心包炎的区别如下：1、病因：肝硬化主要是肝脏问题，可能是多方面引起，如肝脏疾病，如乙肝、原发性或特发性肝硬化、药物性肝硬化，还有心源性肝硬化，心脏心衰时间长也可以引起肝硬化，缩窄性心包炎主要是心包缩窄引起；2、临床表现：肝硬化临床表现主要是腹水、下肢水肿，缩窄性心包炎临床表现是腹水、肝淤血、水肿、颈静脉怒张，但是缩窄性心包炎还有心脏的表现，如活动后憋气，可能出现低血压，通常肝硬化没有上述表现；3、治疗：肝硬化主要是病因治疗加上对症治疗，缩窄性心包炎的治疗主要是外科手术治疗，外科手术把缩窄心包切开。所以这两个疾病在临床相对来说很好区别，症状不完全相同，体征也不完全相同，包括客观检查方面也有很明显的区别。最明显的区别是肝硬化引起的腹水情况，做检查时发现大部分都是肝脏有问题而心脏没有问题，缩窄性心包炎做心脏彩超时会发现心包本身有问题，所以比较好鉴别。