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肝硬化为什么会导致腹水

参与医生

北京大学第一医院 侯凤琴 主任医师
肝硬化患者形成腹水,主要包括以下几个方面的原因:1、门静脉高压:门脉高压是形成腹水最主要的原因,肝硬化患者由于肝血窦受压出现狭窄,组织液回流到静脉系统的概率相对减少,淋巴组织液生成增多,淋巴液生成增多之后,如果超出淋巴回流系统的能力,就会渗出到肝表面以外,漏到腹腔当中出现腹水。另外,门静脉压力升高,门静脉系统内血管压力增加,血管内的水分会外渗到血管外,这时也会引起腹水的增加;2、肝脏合成白蛋白功能下降:失代偿期肝硬化白蛋白合成功能出现障碍,而白蛋白仅在肝脏合成,白蛋白下降导致血管内的胶体渗透压下降,这时留不住水分,水分会外渗到血管外;3、有效的循环血流量下降:由于门脉压力增高,有效循环血流量下降,导致交感神经兴奋,会出现肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌增加,醛固酮增加会促使肾脏钠水重吸收增多,导致钠水潴留,进一步增加腹水;4、抗利尿激素增多:由于交感神经兴奋,会导致抗利尿激素分泌增加,引起肾脏重吸收水分增加,从而加重腹水。
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