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白内障伴葡萄膜炎应如何治疗
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滨州医学院烟台附属医院 刘澍 主任医师
在临床过程中,患者白内障同时伴有不同程度全身和眼部疾病,比如葡萄膜炎。葡萄膜炎其发生原因非常多,包括眼局部虹膜炎以及全身自身免疫性疾病相关葡萄膜炎。表现为瞳孔区有渗出,小瞳孔,而且角膜后会有移动KP、色素样改变。
对于白内障合并有葡萄膜炎患者手术之前,首先要评估患者葡萄膜炎是否达到稳定的状态。如果患者局部疼痛、有睫状体充血、角膜后KP,而且瞳孔区有大量渗出,包括新生血管存在,提示患者葡萄膜炎处于发作状态。这种情况下再进行白内障手术会加重葡萄膜炎,会导致术后产生大量炎症反应,瞳孔区大量渗出,影响患者预后恢复。首先要对患者的葡萄膜炎进行评估,进行积极治疗,一般稳定3-6个月之后才考虑对患者进行白内障手术。
对于陈旧性葡萄膜炎,或者患者葡萄膜炎经过一段治疗之后眼部炎症稳定,进行白内障手术的同时,应该考虑炎症会引起瞳孔区渗出导致小瞳孔,形成复杂的白内障手术。其次,还要考虑到葡萄膜炎对角膜内皮细胞的损伤,手术过程中损伤可能会加重,导致术后大疱性角膜病变或者角膜内皮失代偿发生。所以对于白内障合并葡萄膜炎患者术前要进行详细的检查,而且建议患者进行手术时,选择一位具有丰富手术经验的医生,这样可以保证很好的术后效果。
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