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脑梗上呼吸机还有希望吗

参与医生

浙江医院 胡才宝 副主任医师
脑梗上呼吸机有没有希望要根据脑梗部位、脑梗面积以及对全身的影响判断,如大面积脑梗之后,出现脑细胞肿胀,甚至出现颅内压增高、脑疝,直接影响呼吸生命中枢,会引起呼吸心脏骤停,这类病人非常危险。同时大面积脑梗的病人,还会合并脑出血,在早期尤其在1-2周之内的时间段,更容易出现合并脑出血风险。 如果脑梗基础上又出现脑出血,尤其是重要部位出血,引起颅内压力急剧增加。相对病情预后很差,甚至随时会出现生命危险。这类病人上呼吸机可能便可维持生命,甚至病人最后抢救回来之后,有的病人可能意识神志不能恢复,成为植物人,这类病人病情比较重。还有一类病人非常重,最危险的时期,如脑水肿、脑出血、再发脑出血等并发症过去了,但出现颅内感染,导致病情越来越重,最后出现全身反射消失,深浅反射消失,没有脑电活动。这类病人自主呼吸会丧失,即脑死亡。针对脑死亡的这类病人,病人便没有抢救价值。除了这几种情况之外的脑梗塞用了呼吸机之后,应该都有抢救希望,观察接下来需要多长时间能够度过危险期,最后能恢复到什么程度。
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