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上呼吸机还有希望吗

参与医生

北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
上呼吸机有无希望,取决于患者的基础疾病,即病因。上呼吸机不代表绝对无希望,若病因可逆,则治疗一段时间后可摆脱呼吸机。若为不可纠正的临床疾病,此时脱机拔管的希望较小,具体情况如下:1、无创呼吸机:通过会在患者面部扣上面罩,由呼吸机提供压力支持,常见于急性心衰、慢性阻塞性肺病急性加重、哮喘等疾病。经过无创呼吸机替代治疗,呼吸功能逐渐恢复,可以间断脱离呼吸机,最终摆脱呼吸机治疗;2、有创呼吸机:临床常经口、气管插管,经气管切开部位留置气管呼吸管,外部连接呼吸机,由呼吸机完全或部分替代呼吸功能。此时相对病情较重,原因包括各类疾病导致严重呼吸衰竭、心跳骤停、呼吸功能停滞,以及严重肺部感染,例如重症新冠肺炎、ARDS(急性呼吸窘迫综合征)、各类病毒感染导致的病毒性肺炎等,还有重症心力衰竭、严重肺水肿等。当以上情况经无创呼吸机救治无效时,需要使用有创呼吸机。上呼吸机不代表绝对无希望,若病因可逆,则一段时间治疗后可摆脱呼吸机,重新获得痊愈。若为肺癌或者难治性心衰等不可纠正的临床疾病,导致呼吸衰竭,此时上呼吸机的时间较长,将造成呼吸机依赖,脱机拔管的希望较小。
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